He Kryne,

Methimazole werkt normaal zeer effectief, dus het is heel raar om te zien dat de therapie niet zou werken.

Hoe is deze kat klinisch? Zijn er nog klinische klachten van hyperhyroidie of zijn die wel onder controle? Als de klinische klachten wel onder controle zijn dan zou ik ook nog eens het vrij T4 bepalen om te kijken of dat…

Lees meer

He Ines,

Ik denk dat deze hond sowieso niet de juiste kandidaat is om op 1x/dag prozinc te houden. Sowieso heeft ongeveer 50% van de honden (uit de ene studie die gepubliceerd is) 2x/dag prozinc nodig en is het dus bij de helft niet mogelijk om ze goed onder controle te krijgen met 1x/dag, dus ik zou sowieso al die aanpassing maken. Verder:…

Lees meer

He Karen,

Zo typisch dat wanneer het je eigen hond is dat het nooit iets heel gemakkelijk is!!

Ik denk dat je sowieso wel een PSS gaat moeten uitsluiten, ook al is het verhaal zeker niet helemaal typisch voor een PSS. Gezien de leeftijd en de galzuren is het sowieso iets dat je moet uitsluiten. Bij die kleine hondjes is het meestal…

Lees meer

Hé Anton, moeilijk om met zekerheid te zeggen of het puur van de nsaid is of combi anesthesie/chirurgie/nsaid of iets totaal anders (bv infectie, inflammatie etc), maar zou toch voorzichtig zijn met de nsaid. Sommige honden zijn zeeer gevoelig. Heeft hij ooit eerder nsaids gehad? Waarvoor is hij geopereerd? Oudere/jongere hond? Iets van…

Lees meer

He Alice.,

Ik zou zeker ook een ACTH stim doen om toch ook (atypische) addison uit te sluiten (ze kunnen in zeldzame gevallen zowel hypoT4 als Addison hebben, maar honden met addison kunnen ook ‘vals’ afwijkende schildklierwaarden hebben, dus als er addison uit zou komen, zou ik dat eerst behandelen en dan later nog eens kijken naar…

Lees meer

He Hanne,

Ik ben geen beeldvormer en vind het altijd heel moeilijk om iets te zeggen op basis van een paar beeldjes, maar ik vind precies wel ook dat dat omliggend vet heel erg hyperechogeen is? Als deze mensen gemotiveerd zijn (en lijkt precies wel gezien de voorgeschiedenis) zou ik aanraden om even een echo door een beeldvormer te laten doen…

Lees meer

He Catharina, ik ben rats vergeten hier op te antwoorden. Sorry!! Dit zijn helaas heel typische gevalletjes in de praktijk en de constipatie bij deze katjes kan heel hardnekkig zijn. Ik doe de volgende aanpak:

1) elektrolyten meten (vooral kalium en calcium): indien hypokalemie: supplementeren.

2) Hydratatie zoveel mogelijk bevorderen! Als het…

Lees meer

He Karen,

Deze gevallen kunnen heel hardnekkig zijn .. De terugkerende bacteriele cystitis is omdat hij zich niet volledig leeg kan plassen en er te veel residueel volume in de blaas is. Bijkomende opties:

Je zou met tamsulosine kunnen proberen ipv terazosine. Kan soms iets beter werken. Je kan tot maximale dosis gaan van 0.4-0.8 mg/kg tot 3…

Lees meer

He Anouk,

Zoals Patricia zegt: echt geen makkelijke patient!!

Nog een paar bedenkingen van mijn kant uit:

– Is de schildklier recent nog eens gecontroleerd? Het gaat toch echt wel om significant gewichtsverlies, dus belangrijk om te achterhalen waar dat vandaan komt. Met die gestegen leverwaarden zou ik dan ook zeker willen zijn dat…

Lees meer

He Laure,

Wij gebruiken ook wel de hill’s a/d. Die moet je dan wel goed aanlengen met water, maar dan kan hij meestal ook wel door een voedingssonde.

Een ander alternatief is van Purina de EN gastroenteric liquid of EN gastroenteric support.

Ik geloof dat RC ook de gastro intestinal high energy in vloeibare vorm heeft, maar weet niet of die…

Lees meer

He Nathan,

Ik ben absoluut geen ervaringsdeskundige, maar wil gewoon laten weten dat Annette van der Lee hier binnenkort een webinar over zal geven!

Groetjes,

Geert

He Saar,

Naar mijn weten is daar niets specifieks rond bekend ..

Sorry, ik kan je dus niet echt verder helpen hiermee.

Groetjes,

Geert

He Valerie, ik geef ze meestal de dag van operatie gewoon geen insuline. Ik hou tijdens en na de operatie de glucose gewoon in de gaten. Eenmaal ze terug eten (meestal na een sterilisatie heel snel) kan je ze terug op gewone insuline opstarten, maar dan verlaag ik meestal wel de dosis met 25% tov wat ze kregen voor de sterilisatie. Als je…

Lees meer

He Valerie,

Haar intact zijn, zal zeker een grote invloed hebben, dus ik zou zeker aanraden om haar zo snel mogelijk te steriliseren. Opgelet: soms hebben ze dan echt ineens een stuk minder insuline nodig, dus ik ga ze vaak al onmiddellijk verlagen in insuline dosis (met 25% bv). Is ook fijn als je een freestyle zou mogen plaatsen dan kan je na…

Lees meer

😊👌🤣

He Martijn,

Ik ga eerlijk met je zijn: ik denk dat deze hond niet meer op topniveau zal kunnen presteren ..

Ik heb zelf atypische addison (dus enkel een tekort aan glucocorticoiden) en neem dus fysiologische dosissen glucocorticoiden. Het is echt HEEL moeilijk wanneer er plots veel meer stress op het lichaam geplaatst wordt. Onder…

Lees meer

He Karin,

Ik zou je heel sterk adviseren om die foto’s even door te sturen naar Kaatje Kromhout voor officiele beoordeling. Dan heb je ook een verslag voor de eigenaar.

KROMHOUT MEDICAL IMAGING

Kost echt niet veel en is super waardevol.

Twee van de 4 foto’s komen maar zeer klein door hier, waardoor we eigenlijk maar 2 opnames hebben om…

Lees meer

Aaarrh, Kim, ik kom zot in jouw plaats 😉 😉

Heb je die nier en ureter etc opgestuurd voor cultuur en evt histopathologie?? Is er daar iets uitgekomen? Heb je nog iets van bloed herhaald bij deze hond?? Is die hyperthermie ook thuis bevestigd of enkel maar bij jou in de praktijk?

Als hij klinisch helemaal perfect is dan kan je evt wat…

Lees meer

He Nicol,

Helaas wordt de bloeddruk veeeeel te weinig gemeten in de praktijk en dit is echt doodzonde!! Eigenaars (of wij) kunnen niet ‘zien’ dat een dier een hoge bloeddruk is, tot dat het te laat is en ze eindorgaanschade vertonen (bv. acute blindheid, acute neurologische klachten, verslechteren van nierfunctie, verdikking hartspier…

Lees meer

He Kim,

Wat een zot verhaal zeg!! Ik vind het zo ontzettend raar dat die nooit zelfs een leucocytose of gestegen CRP of wat dan ook vertoont heeft met dan zo’n veranderingen in de ureter!! Zo bizar! Is de hond nog steeds koortsvrij? Ik hoop dat het probleem voor eens en voor altijd opgelost is. Laat weten hoe het afloopt!

Groetjes,

Geert

He Erica,

Ik heb de vraag doorgestuurd naar Joachim.

Groetjes,

Geert

He Kim, Ik vind het een ontzettend speciaal verhaal en durf daarom niet goed advies te geven … Ik zou het zo raar vinden dat een fulminante pyelonefritis en pus in de ureter aanwezig zou zijn bij een hond die klinisch helemaal OK is en waarbij het CRP eigenlijk ook niet echt bijzonder gestegen is, nierwaarden normaal zijn, geen…

Lees meer

Zouden jullie het interessant vinden als we Elanco even een korte lezing laten geven rond dit product zodat jullie alle vragen erover kunnen stellen?

Groetjes,

Geert

He Saar,

Je zal zoals Patricia aangaf, misschien al de eerdere discussie gevonden hebben. Ik weet dat onze zoekfunctie een ramp is (verbetering is in zicht, want begin 2026 wordt de website omgevormd en zou alles stukken beter moeten werken ;-)) dus ik copy/paste hier even voor je de dicussie die Patricia bedoelt:

Gezien het bloedglucose…

Lees meer

He Peter, je kan de medicatie betsellen via de Delpech pharmacy in Parijs (je mag geen medicatie op voorraad hebben in je praktijk, maar mag het wel magistraal laten bereiden door deze apotheek voor een specifieke patient). Zie het bijgevoegde document voor info. Als je meer vragen hebt, kan je ook altijd contact opnemen met de universiteit…

Lees meer

He Laura,

Hoe zit het met de nierfunctie van deze hond? Heeft hij azotemie? Is er sprake van proteinurie? Of is dat allemaal op dit moment nog OK? Zijn zijn leverwaarden ondertussen terug genormaliseerd?

Indien zijn leverwaarden niet verbeteren, zou ik sowieso aanraden om bij deze hond ook galzuren pre en postprandiaal te bepalen om…

Lees meer

He Jorien,

Als de hond te veel prednisolone krijgt (wat zeker mogelijk is) dan kan je zeker zien dat het PUPD krijgt, maar strangurie is wel niet heel typisch om daarbij te gaan zien .. Ik zou dus toch geneigd zijn om te denken dat er mogelijk toch meer speelt bij deze hond (als er echt sprake is van strangurie). Ik zou me ook wat zorgen…

Lees meer

Nee, Anouk, die is helaas niet betrouwbaar voor opvolging.

Groetjes,

Geert

He Saar,

Super goede en moeilijk te beantwoorden vraag 😉 Ik denk dat als je het aan 5 internisten gaat vragen je 5 verschillende antwoorden krijgt 😉

Voor mij hangt het echt van patient tot patient af. Doet de hond het klinisch heel goed, waarmee ik wil zeggen: goede eetlust, geen braken, geen diarree en zijn cushing klachten mooi onder…

Lees meer

He Joke,

Je hebt deze case al heel mooi opgewerkt moet ik zeggen. Het enige waar je nog evt voor zou kunnen testen is leptospirose, omdat dit ook een nefrogene DI kan veroorzaken. Ik zou dan een MAT voor lepto laten doen en kijken of hij hoge titers heeft of niet (rekening houdend met of hij gevaccineerd is voor lepto of niet). En ik vermoed…

Lees meer

He Saars,

Sorry voor de vertraging in antwoord!!

Er is niet veel onderzoek naar gedaan, maar in 2022 is er een studie gepubliceerd (bijgevoegd) die hiernaar keek en vond dat 40% van de honden uit de studie met chronische enteropathie ook proteinurie hadden. En 60% van de honden met protein losing enteropathie had ook proteinurie. Er wordt dus…

Lees meer

He Kim, ah, dat verklaart die opklaringen dan! Bedankt om te laten weten! Laat zeker weten wat eruit komt als jullie hem doorgestuurd hebben. Ik vermoed dat functionele outflow obstructie het meest waarschijnlijke zal zijn, maar ben heel benieuwd naar de cystoscopie resultaten! Succes ermee! Je hebt deze hond alvast heel mooi opgewerkt!

Moeilijk, An! Heb je al eens contact opgenomen met het labo dat de test heeft gedaan om te vragen wat zij van die uitslag maken? Ik krijg meestal de titers als een 1 over een bepaald nummer. Met dat IgG normaal is en IgM heel mild gestegen, zou je denken aan een relatief recente infectie. In dat geval zou het dan interessant kunnen zijn om…

Lees meer

He Kim,

Ik vind het zeer moeilijk (en beetje gevaarlijk) om een uitspraak over het cystourethrogram te doen, omdat het me niet volledig duidelijk is hoeveel druk jullie geplaatst hebben bij het inspuiten? Wij zetten meestal een niet traumatiserend klem op het preputium om ervoor te zorgen dat het contrast zeker niet naar buiten loopt of nemen…

Lees meer