Blaas dmv punctie geleegd nu, of terug urine katheter plaatsen?

He Inne! Aaarrrhhh … die plaskatertjes kunnen echt zo frustrerend zijn!! Als je er 100% zeker van bent dat het om idiopathische cystitis gaat (en dat lijkt wel het geval te zijn) dan kan je er eigenlijk alleen maar op hopen dat deze kat zich terug wat meer gaat ontspannen en weer terug kan plassen, maar dat kan helaas bij sommige katten echt een hardnekkig probleem blijven en ik heb het heel vaak dat ik ze een tweede keer (en soms zelfs een derde keer) opnieuw moet sonderen. Qua medicatie is er helaas niets dat echt werkt als een wondermiddel. Als je kijkt in de literatuur dan weten we helaas ook dat noch terazosine, noch metacam bewezen effectief zijn .. 1 studie toonde zelfs een verhoogd risico op re-obstructie wanneer prazosine/terazosine gegeven werd. Diazepam kan je als spierrelaxans geven, maar geef het dan zeker altijd parenteraal (risico op levertoxiciteit wanneer je het oraal geeft). Helaas ook voor diazepam hebben we geen bewijs dat het werkt. Om deze reden blijven dit enorm frustrerende gevalletjes!! In Canada werken we vaak met een combi van ACP met analgesie (zoals bv. buprenorphine), maar ook voor die medicaties zijn er geen studies die aantonen dat ze effectief zijn .. Wat doe ik als ze opnieuw obstrueren? Een beetje afhankelijk van kat tot kat en van eigenaar tot eigenaar: als de kat echt HYPER gestresseerd is in de kliniek EN het is een eigenaar die je 100% kan vertrouwen (maw die onmiddellijk terugkomt als de kat thuis niet plast) dan durf ik de kat soms naar huis te sturen (met analgesie en evt ACP of alprazolam) om te kijken of het plassen thuis wel lukt (ik stuur ze dan naar huis met een volledig lege blaas en laat de eigenaar ‘s avonds terugkomen als de kat in 12 uur nog niet geplast heeft). Als ik de kat niet durf naar huis te sturen (een hardnekkig geblokkeerde kater, eigenaar die ik niet 100% vertrouw) en de kat blijft (ondanks een grote blaas) niet plassen en persen dan plaats ik opnieuw een urinesonde. OPGELET: er zijn uiteraard veel idiopathische cystitis katjes die blijven persen op een lege blaas. Deze zal ik uiteraard niet opnieuw sonderen en kunnen best thuis (waar minder stress) met de nodige ‘omgevingsverrijking’ en pijnstilling opgevolgd worden. Er zijn helaas geen studies die ons wijzer maken ivm ‘hoe lang’ we een urinesonde het beste ter plaatse laten … Ik laat het een beetje afhangen van ‘hoe vuil’ de urine eruit zag en hoe moeilijk het was om de kat te sonderen. Meestal ergens tussen 24 en maximum 72 uur. Er zijn ook geen studies die tonen of ‘flushen’ van de blaas nuttig is of niet. Ik flush de blaas soms onmiddellijk na het plaatsen van de sonde als de urine er echt ‘vuil’ uitziet, maar daarna niet meer. Als je de sonde een tweede keer verwijderd en de kat blijft ‘niet kunnen plassen’ dan herhaal je hetzelfde weer of kan je evt beginnen denken aan urethrastomie. Ik moet zeggen dat ikzelf geen fan ben van urethrastomie en dit enkel maar doe als er echt geen andere keuze is. De eigenaar moet weten dat het risico op blijvende FIC klachten bestaat en dat het risico op urineweginfecties ook groter wordt na urethastomie. Uiteraard is de nazorg thuis (omgevingsverrijking, stress reduceren etc etc) het allerbelangrijkste om verdere problemen te voorkomen. Soms wil dit zeggen dat de kat beter af is in een ander huishouden (waar hij bv. buiten kan of niet meer samen met een andere kat of kleine kindjes moet leven etc. ) VEEL SUCCES ERMEE!!!