Evelien Kindermans
Forum Gegeven Antwoorden
-
Hallo!
Wat mij zo opvalt is die milde reticulocytosis zonder anemie (RWA voor het gemak). De MCV is hoognormaal en dat zou daar dan ook bij kunnen passen net als de RDW. Ik zou er nog niet direct autoagglutinatie van maken als andere mogelijkheid maar zou er een bloeduitstrijkje bekeken zijn? Altijd interessant. Ik zou ook denken dat er meer aan de hand is. Bij Fe-deficiëntie zou je een lage MCV verwachten (tenzij er ook auto agglutinatie zou zijn en een vals verhoogde MCV maar dat is ver gezocht denk ik). Als ddx bij RWA heb ik ooit opgeschreven: compensated hemolytic blood loss disease, inflammatoire aandoeningen, cardiorespiratoire aandoeningen, bloedverlies, neoplasie, gastro intestinale aandoeningen en fysiologisch bij stress (maar dan bij een gestresseerd dier zonder klachten). En dan die gestegen ureum… toch wat gastro intestinaal bloedverlies? Samen met de bevindingen op echo: mss is gastroduodenoscopie en bioptname te verantwoorden? Of exploratieve? In welke range zat de B12 en is die recent nog gecontroleerd? Een hypoallergene low fat voeding is mss ook het overwegen waard of krijgt ie dat al?
Ik hoop dat ik geen domme dingen zeg!
Groetjes,
Evelien
-
Het is maar dat in de laagnormale range van de Vit B12 er al een cellulair tekort kan zijn dacht ik, vandaar mijn vraag. Maar ze zouden wel een methylmalonzuur bepaald hebben dan denk ik… Mss denk ik helemaal verkeerd. Is er een internist in de doorstuurpraktijk? Moesten er biopten genomen moeten worden is een internist altijd een meerwaarde voor de staalname, moesten er stalen voor PCR of cultuur genomen moeten worden. Ik denk dan aan helicobacter ofzo maar dat is nog altijd wat controversieel niet?
Ik ben wel benieuwd nu ☺️