Jasmine Kestelijn
Forum Gegeven Antwoorden
-
Hoe is de eetlust momenteel? Heb je een volledig bloed oz gedaan of enkel fructosamine/T4? Kun je evt de resultaten als bijlage toevoegen? Heb je met de eigenaar al eens het plaatsen van een Freestyle Libre besproken? Door cystitis (maar ook andere ontstekingen) kan de DM moeilijker te controleren zijn, dus ik zou de insuline pas durven verhogen wanneer dit is opgelost en de glucose-curves nog steeds niet ok zijn.
-
Na lange stilte nogmaals een update en bijkomende vragen…
Farah deed het goed op het Low Fat dieet en ging in januari op controle bij een internist. De albumine en TP waren beiden bijna genormaliseerd (20 en 50 g/L resp). De voeding werd toen aangepast van Low Fat naar Hypoallergenic/Low Fat.
Vandaag een controle bloed oz uitgevoerd vanwege terugkomende klachten van overmatig likken aan voorwerpen en helaas zijn de waarden weer erg gezakt (resultaten toegevoegd).
De eigenaar ziet ingrijpende diagnostiek zoals CT/biopten/transfusies niet echt meer zitten. Behalve bloeduitstrijkje en controle echo abdomen, weet ik niet heel goed hoe het nu verder moet. Mijn vraag nu: kan overschakeling van enkel Low Fat naar Multifunction een herval veroorzaakt hebben, of is dit puur toeval?
Als iemand verder nog advies heeft rond deze case, dan hoor ik het graag!
-
Stollingstijden (behalve prothombinetijd iets te laag) normaal. Albumine en eiwit zijn beiden 10g/L hoger dan 3 weken geleden, maar lijkt mij eerder een meetverschil van het labo (?). Ik vermoed dat de resultaten van Zoolyx dan net wat nauwkeuriger zijn dan de in huis bepaling met IDEXX? Op bloeduitstrijkje te weinig thrombocyten te zien, verder lijkt het mij wel normaal te zijn. Farah vertoond nog steeds geen symptomen.
-
UPC is normaal. Hematologie vandaag herhaald en Hct is opnieuw wat gestegen (wel nog steeds onder normaalwaarde). Nog steeds thrombocytopenie, bloeduitstrijkjes zijn gemaakt en controleer ik zo. Pre-en postprandiale galzure werden bepaald en lijken mij abnormaal (?), ik heb controle albumine en stolling aangevraagd. Indien stolling normaal, klopt het dat de volgende stap FNA/biopt lever zou zijn?
-
Dankjewel om de tijd te nemen om mee te denken!
Een 4DX snaptest werd in 2017 gedaan samen met leishmania en was negatief, niet getest voor Babesia. Ik moet eens navragen of er iets werd getest vlak voor aadoptie. Farah draagt constant een seresto vlooienband, maar denk dat een tekenbeet zeker niet uitgesloten kan worden (ze loopt dagelijks door het bos).
De urine wordt vandaag opgestuurd voor UPC, morgen zal ik bloed nemen om galzuren pre en post prandiaal te bepalen, albumine nog eens te controleren en een uitstrijkje te doen.
Farah is nog niet bij mij op de praktijk geweest, maar het vrij vocht was blijkbaar vrij minimaal, weet niet waarom het niet werd aangeprikt.
Ik laat iets weten wanneer ik de resultaten hiervan heb!
-
Dag Kim en Geert,
Ik heb blijkbaar helemaal over de meldingen gekeken en had niet door dat hier een antwoord is gegeven, mijn excuses hiervoor en bedankt om mee te denken!
Ik merk dat ik in mijn eigen anamnese niet helemaal volledig ben geweest, er is sindsdien ook al veel gebeurd. Stevie liep er dus reeds een jaar mee en het bloedverlies viel mij minder op, maar is nooit weggeweest. Stevie is gecastreerd, maar is altijd dekgedrag blijven vertonen (op dekens/kussens). Op die momenten bloedde zijn penistop het meest, dus ik vreesde al dat de oorzaak hier ergens kon liggen. Urineonderzoek vorig jaar en begin dit jaar was volledig normaal, alsook acho van de blaas. Bloedonderzoek incl T4 was ook volledig normaal. De metacam heeft vorig jaar eigenlijk niets de gedaan, de symptomen waren pas weken na het stoppen van de metacam iets minder geworden.
Op vlak van stress had ik de afgelopen 2 jaar reeds heel wat veranderd in het huis. Ik heb 4 katten en in totaal 7 kattenbakken (waarvan 2 te klein, maar de overige 50x100cm) met fijn kattenzand, 5 slowfeeders, 5 drinkbakken met groot oppervlak (waarvan sommigen op hoogte) en verschillende klim-en slaapgelegenheden. Stevie heb ik eigenlijk nooit tekenen van stress zien vertonen, maar ik weet dat ze dit zeker goed kunnen wegsteken. Daarom heb ik hem ook heel even gabapentine gegeven 50mg BID, maar ik zag daar geen verandering mee. Verder eigenlijk weinig ervaring met medicatie dat ingezet wordt bij gedragsproblematiek of stress. Feliway in stopcontact heb ik overwogen, maar bij ons is alles open, dus we zouden de ruimte nooit goed kunnen vullen met de verstuiver. Alle katten in huis krijgen Hill’s c/d stress owv één van mijn andere katten die reeds kristallurie heeft gehad, zij is wel heel stressgevoelig.
Ik ben met Stevie naar de faculteit geweest en het bleek inderdaad om een prolaps te gaan (op de foto’s die ik eerder postte vond ik het eigenlijk ook niet zo duidelijk). Daar hadden ze mij 2 opties gegeven: microchirurgie met kans op herval (zeker bij verhoogde seksuele excitatie) of urethrostomie. Doordat ik het niet zag zitten om een 2de operatie te moeten doen, had ik voor het 2de gekozen. Achteraf heb ik hier heel veel spijt van gehad. Hij werd 15 maart geopereerd en 2 maanden later kon hij niet meer plassen door stenose. Eind mei werd een revisie gedaan (transpubisch) met reële kans op opnieuw stenose. We zijn nu weer bijna 2 maanden verder en zijn straal tijdens het plassen is momenteel heel klein. Ik hou mijn hart dus vast komende dagen… Veel schuldgevoel natuurlijk dat ik voor die operatie ben gegaan.
Normaals bedankt voor het meedenken en excuses dat ik hier eerder nog niet op had geantwoord, ik had het volledig over het hoofd gezien. -
Dag Geert,
Bij deze nog een kleine update! Lenno zijn hct was woensdag 22% en is vrijdag nog gestegen naar 27%. Zijn knieën zijn echter een ramp nu zonder NSAID’s en hij loopt echt heel kreupel… Ik probeer nog eens bij de orthopedist langs te gaan om te kijken wat we hiermee nu het best doen.
Nogmaals bedankt voor alle hulp!
-
Kleine update:
Er werd vandaag een volledige echo abdomen uitgevoerd en geen oorzaak van bloeding gevonden.
Ookal was Lenno meer dan 12u nuchter, er zat blijkbaar toch nog eten in de maag, waardoor sommige delen misschien gemist konden worden. Hij heeft een bloedtransfusie gekregen. Zondag heb ik een fercayl injectie gegeven en cytotec opgestart.Hij staat nu dus op:
– Cytotec 200mg 3/4T BID
– Omeprazole 1mg/kg BID
– Riopan 7.5ml BID
– Ijzersulfaat 525mg 1/2T SID
– Amoxiclav 500mg BID
Ik hou zijn hematocriet verder in de gaten..
-
Hi there,
Before I answer to the main question: has there ever been any major trauma? On xray it seems the dog had several (healing) broken ribs?
-
Dag Geert, heel erg bedankt voor het uitgebreide antwoord!
Het katje is afkomstig van een éénmalig nestje, de moeder is een Europese Korthaar en de vader onbekend. Het broertje is voor zover geweten volledig normaal ontwikkeld.
De eigenaar denkt reeds na over euthanasie, aangezien het katje niet veel levenskwaliteit zou vertonen. Heeft wel een vrij goede eetlust, maar verstopt zich continu onder de zetel en durft klaaglijk miauwen (van de pijn?) bij het oppakken. Momenteel krijgt ze reeds meloxicam en ik heb de optie Solensia ook laten vallen. Op zich is de kostprijs voor de mensen geen probleem, maar bij onvoldoende resultaat zal de voorkeur uitgaan naar euthanasie. Ze ging mij morgen nog iets laten weten…
-
Dag Nicole,
De vitamine B12 staat onder het gemiddelde van de boven – en ondergrens.
Aangezien ik mij niet zelfzeker genoeg voel om biopten te nemen bij zo’n laag totaal eiwit/slechte wondheling (met risico lekkage indien full-thickness biopten) heb ik hiervoor doorgestuurd naar een internist voor verdere opvolging. Tot het consult heb ik alvast aangeraden te starten met Wepatic en Low Fat voeding.
Ik zal laten weten wat er uit verder onderzoek komt 🙂
Bedankt!
-
Dag Geert,
Héél erg bedankt dat je op een weekend de case wilde bekijken en zo’n uitgebreid antwoord geeft!
Ik heb morgen bij Katrien de Roover een echo gepland en mijn andere hond Tessa zal meegaan indien een bloedtransfusie nodig (zij is donor op de faculteit).
Omeprazole zal ik nu BID geven en Riopan gaan halen op de praktijk. Misoprostol en ijzer-dextraan hebben wij niet standaard liggen, maar ik probeer er vandaag nog aa te raken.
Nogmaals bedankt!
-
Hallo, bedankt voor jouw antwoord!
De echo is gebeurd op het moment dat de leverwaarden nog niet gestegen waren.
De nierwaarden hou ik zeker in de gaten, maar ik had niet het gevoel dat de oorzaak was van de klachten momenteel.
Ik heb inmiddels contact gehad met Boehringer. Over 3-4 weken komt ze terug met het katje en dan doen we nogmaals een volledig bloed onderzoek incl Fosfor! Een urine onderzoek is nog niet gebeurd en kan ik dan evt ook voorstellen, bedankt!
-
Ik heb het verder met nog enkele collega’s overlegd en zijn dan uiteindelijk toch nog tot euthanasie overgegaan. Ik heb het er nog steeds moeilijk mee, omdat ik geen 100% zekere diagnose heb. De kat in kwestie had 2 jaar geleden nog een leucofeligen vaccin gehad. Exact de reden waarom ik geen vaccinaties meer op die plaats geef, vreselijke lokatie om sarcoma’s met marge te verwijderen…
-
I actually don’t think it’s an artifact, you can see the broken ribs. Maybe a VD/DV could give you some more information about the fractures.
