Goedemorgen Kim,
sorry, ik heb voorlopig vooral nog veel vragen om mee te denken een ddx’en te kunnen schrappen, en weinig concrete antwoorden. Is het een strikte binnenkat, of komt hij ook buiten? Vaccinatie en antiparasitaire behandeling UTD? Heeft deze al dan niet de neiging om CA te eten? Heeft hij al eerder (eventueel milde) ademhalingsproblemen vertoond of is dit de eerste keer?
Hoe was je klinisch onderzoek op deze patiënt bij binnenkomst (of het eerste onderzoekbare moment)? En is dit veranderd tijdens de opname / behandeling? Abdominale pijn? Koorts? Hartauscultatie? HR? Pols? mucosae? Bloeddruk?
Welke testen werden op het bloedonderzoek aangevraagd? Eiwitten en leverwaarden ok? Bandneutrofielen te zien? Bloedonderzoek eventueel te uploaden? Heb je eventueel een glucose/lactaat bloed/FF vergelijking gemaakt? Ik vermoed dat de glucose in het FF hoger was dan in het bloed? Heb je (veel) ontstekingscellen in het FF (celrijk/celarm)? Heb je eventueel een mestuitstrijkje of baermann gedaan (rectaal staal indien niet te gestressed, of evt ondertussen ontlasting gemaakt)?
Geen abno in het GI stelsel op echo, muv gas?
Als je verder niet per se opiaten nodig hebt, kan butorphanol overigens wel een dankbaar middel zijn bij acute dyspnee bij binnenkomst.
Groetjes en nog een fijne vrijdag!