Geert Paes
-
Geert Paes antwoordde op de discussie Hyperthyroïdie kat niet onder controle in het forum Moeilijke klinische Cases: Laat Je Helpen! Samen Kunnen we Meer! 7 uren geleden
Antwoord op Hyperthyroïdie kat niet onder controle
He Kryne,
Methimazole werkt normaal zeer effectief, dus het is heel raar om te zien dat de therapie niet zou werken.
Hoe is deze kat klinisch? Zijn er nog klinische klachten van hyperhyroidie of zijn die wel onder controle? Als de klinische klachten wel onder controle zijn dan zou ik ook nog eens het vrij T4 bepalen om te kijken of dat…
-
Geert Paes antwoordde op de discussie Vraag: monitoring DM & Cushing in het forum Moeilijke klinische Cases: Laat Je Helpen! Samen Kunnen we Meer! 7 uren geleden
Antwoord op Vraag: monitoring DM & Cushing
He Ines,
Ik denk dat deze hond sowieso niet de juiste kandidaat is om op 1x/dag prozinc te houden. Sowieso heeft ongeveer 50% van de honden (uit de ene studie die gepubliceerd is) 2x/dag prozinc nodig en is het dus bij de helft niet mogelijk om ze goed onder controle te krijgen met 1x/dag, dus ik zou sowieso al die aanpassing maken. Verder:…
-
Geert Paes antwoordde op de discussie Koortsepisodes/positieve galzurentest in het forum Moeilijke klinische Cases: Laat Je Helpen! Samen Kunnen we Meer! 7 uren geleden
Antwoord op Koortsepisodes/positieve galzurentest
He Karen,
Zo typisch dat wanneer het je eigen hond is dat het nooit iets heel gemakkelijk is!!
Ik denk dat je sowieso wel een PSS gaat moeten uitsluiten, ook al is het verhaal zeker niet helemaal typisch voor een PSS. Gezien de leeftijd en de galzuren is het sowieso iets dat je moet uitsluiten. Bij die kleine hondjes is het meestal…
-
Geert Paes antwoordde op de discussie Vers bloed bij ontlasting in het forum Vragen Gastro-enterologie Cursussen 2 weken geleden
Antwoord op Vers bloed bij ontlasting
Hé Anton, moeilijk om met zekerheid te zeggen of het puur van de nsaid is of combi anesthesie/chirurgie/nsaid of iets totaal anders (bv infectie, inflammatie etc), maar zou toch voorzichtig zijn met de nsaid. Sommige honden zijn zeeer gevoelig. Heeft hij ooit eerder nsaids gehad? Waarvoor is hij geopereerd? Oudere/jongere hond? Iets van…
-
Geert Paes antwoordde op de discussie Hypothyroidie golden retriever – laag T4, laag TSH, normaal fT4 in het forum Moeilijke klinische Cases: Laat Je Helpen! Samen Kunnen we Meer! 2 weken geleden
Antwoord op Hypothyroidie golden retriever - laag T4, laag TSH, normaal fT4
He Alice.,
Ik zou zeker ook een ACTH stim doen om toch ook (atypische) addison uit te sluiten (ze kunnen in zeldzame gevallen zowel hypoT4 als Addison hebben, maar honden met addison kunnen ook ‘vals’ afwijkende schildklierwaarden hebben, dus als er addison uit zou komen, zou ik dat eerst behandelen en dan later nog eens kijken naar…
-
Geert Paes antwoordde op de discussie Sheltie met lymfoplasmocytaire enteritis + recidiverende cystitis. in het forum Moeilijke klinische Cases: Laat Je Helpen! Samen Kunnen we Meer! 5 weken geleden
Antwoord op Sheltie met lymfoplasmocytaire enteritis + recidiverende cystitis.
He Hanne,
Ik ben geen beeldvormer en vind het altijd heel moeilijk om iets te zeggen op basis van een paar beeldjes, maar ik vind precies wel ook dat dat omliggend vet heel erg hyperechogeen is? Als deze mensen gemotiveerd zijn (en lijkt precies wel gezien de voorgeschiedenis) zou ik aanraden om even een echo door een beeldvormer te laten doen…
-
Geert Paes antwoordde op de discussie Constipatie bij een nierpatiënt in het forum Vragen Cursus: Chronische nierziekte, hyperthyroïdie en systemische hypertensie 5 weken geleden
Antwoord op Constipatie bij een nierpatiënt
He Catharina, ik ben rats vergeten hier op te antwoorden. Sorry!! Dit zijn helaas heel typische gevalletjes in de praktijk en de constipatie bij deze katjes kan heel hardnekkig zijn. Ik doe de volgende aanpak:
1) elektrolyten meten (vooral kalium en calcium): indien hypokalemie: supplementeren.
2) Hydratatie zoveel mogelijk bevorderen! Als het…
-
Geert Paes heeft een nieuw bericht geplaatst. 8 weken geleden
Acute pancreatitis bij de hondEen systematische aanpak van de behandeling in de praktijk Acute pancreatitis is één van de meest voorkomende oorzaken van acute gastro-intestinale symptomen bij de hond,…
-
Geert Paes antwoordde op de discussie Reflex dyssynergie in het forum Moeilijke klinische Cases: Laat Je Helpen! Samen Kunnen we Meer! 2 maanden geleden
Antwoord op Reflex dyssynergie
He Karen,
Deze gevallen kunnen heel hardnekkig zijn .. De terugkerende bacteriele cystitis is omdat hij zich niet volledig leeg kan plassen en er te veel residueel volume in de blaas is. Bijkomende opties:
Je zou met tamsulosine kunnen proberen ipv terazosine. Kan soms iets beter werken. Je kan tot maximale dosis gaan van 0.4-0.8 mg/kg tot 3…
-
Geert Paes antwoordde op de discussie Overschakelen of toevoegen van telmisartan bij een oude kat in het forum Moeilijke klinische Cases: Laat Je Helpen! Samen Kunnen we Meer! 2 maanden geleden
Antwoord op Overschakelen of toevoegen van telmisartan bij een oude kat
He Anouk,
Zoals Patricia zegt: echt geen makkelijke patient!!
Nog een paar bedenkingen van mijn kant uit:
– Is de schildklier recent nog eens gecontroleerd? Het gaat toch echt wel om significant gewichtsverlies, dus belangrijk om te achterhalen waar dat vandaan komt. Met die gestegen leverwaarden zou ik dan ook zeker willen zijn dat…
- Laad meer
