Hoe gebruik je een fentanyl pleister?

Fentanyl is een potent synthetisch opioid dat via de mu-receptor werkt. Na intraveneuze toediening werkt het snel en kort (20 tot 30 minuten). Het kan herhaaldelijk toegediend worden of via een constant rate infusion (CRI).

Voor mensen bestaan er pleisters voor transdermale toediening. Bij honden en katten geeft gebruik van deze pleisters een plasmaspiegel van fentanyl waarbij veel individuele variatie in effect gezien wordt. De pleister bestaat uit een fentanyl reservoir en een afgifte regulerend membraan. Daarom mag de pleister voor betere dosering doorgeknipt worden.

Wanneer kan een fentanyl pleister gebruikt worden

Het gebruik van een fentanyl pleister bij hond en kat is “off-label”. Dit wil zeggen dat de noodzaak goed gedocumenteerd moet worden in de patiëntenkaart. Volgens het cascade systeem mag in Nederland een fentanyl pleister alleen toegepast worden als geregistreerd pijnstilling onvoldoende effect geeft of niet gebruikt kan worden. Ook moet er gedocumenteerd worden dat er geen kleine kinderen of andere huisdieren in contact kunnen komen met de pleister. Andere opties zoals het dier opnemen en parenteraal pijnmedicatie geven moeten ook overwogen worden.

Wanneer beter geen fentanyl patch gebruiken?

• Bij koorts
• Hypoventilatie
• Overgevoeligheid voor fentanyl
• Bij patiënten met verhoogde intra-craniale druk,
• Ernstig lever of nierfalen

In deze gevallen: beter niet gebruiken of eerst overleggen met een specialist.

Wat is de dosis?

2 tot 5 mcg/kg/u afhankelijk van het pijnniveau

Pleisters komen in volgende sterktes:

• 12 mcg/u
• 25 mcg/u
• 50 mcg/u

Inwerkingtreding:

• na 12u bij de kat
• na 12-24u bij de hond

De pleister dient dus tijdig geplakt te worden, zodat tussen plakken en ontslag nog andere pijnstilling toegediend kan worden.

Werkingsduur:

• Tot 100u na plakken bij de kat
• Tot 72u na plakken bij de hond