Radiologie Quiz December 2023

Twee laterale en VD-röntgenfoto’s van de thorax zijn beschikbaar voor interpretatie.

Er is ernstig subcutaan emfyseem rond de gehele thoracale wand, zich uitstrekkend langs de schouderbladen en gedeeltelijk de voorste ledematen. Dit compromitteert het vermogen om het pulmonale parenchym en de pleurale ruimte te evalueren, hoewel er geen duidelijke aanwezigheid is van vrij lucht in de pleurale holte.

Dunne pleurale fissuur lijnen zijn zichtbaar aan beide zijden van de thorax en er is afronding van de linker longkwabben op het VD-beeld.

Er is sprake van een verplaatste fractuur van de linker 4e rib, met een mogelijke fractuur van de linker 3e rib, en een milde afwijking van de lichaamswand mediaal op dit niveau.

Het silhouet van het hart is normaal. De longvaten zijn moeilijk te schetsen en klein. Een kleine hoeveelheid gas is te zien in de thoracale slokdarm op de linker laterale opname. Het diafragma is intact.

Er is duidelijke degeneratieve gewrichtsziekte ( degenerative joint disease) van de schoudergewrichten, spondylose deformans van de cervicale, thoracale en thoracolumbale wervelkolom, en DJD van de gewrichtsfacetgewrichten op TT11-12, T12-13 en T13-L1.

• Uitgebreid subcutaan emfyseem, fracturen van de linker 4e en mogelijk 3e rib en milde pleurale effusie (waarschijnlijk hemothorax) zijn consistent met het gerapporteerde trauma.
• Er is geen sluitend bewijs van pneumothorax op deze röntgenfoto’s, hoewel een klein volume kan worden gemist gezien de superpositie van het ernstig subcutaan emfyseem.
• Vermoeden hypovolemie/shock.
• Ernstige, multifocale degeneratieve veranderingen zoals beschreven.