Radiologie Quiz Juni 2024

Geert Paes 9 juni 2024

0 Comments

In samenwerking met Dr Adrien-Maxence Hespel van de Universiteit van Tenessee bieden we volgende radiologie quiz aan. Het doel van deze casus is om te oefenen in het herkennen van radiografische tekenen en om een radiografische diagnose te stellen op basis van een korte beschrijving van de patiënt. In het laatste stukje volgt nog wat meer informatie over de behandeling.

Casus mei 2024

Geschiedenis

11 jaar oude reu gecastreerde Pommeriaan. Aangeboden met erge tenesmus.

Röntgen foto’s

Hieronder vind je de 5 Röntgen foto’s. Gebruik de pijltjes om erdoor te schuiven, of klik op de foto om te vergroten.

Beschrijving van de Röntgen foto's

Orthogonale röntgenfoto’s van het abdomen zijn beschikbaar voor interpretatie.

De lever strekt zich caudaal uit tot aan de ribbenboog, maar lijkt verder normaal van grootte voor de grootte van de patiënt. De maagas is normaal. Er is een focale convexiteit langs het craniolaterale aspect van de linkernier. De rechternier wordt bedekt door het maagdarmkanaal, maar de waarneembare marges zijn normaal. De urineblaas en een deel van het colon zijn verplaatst naar het perineale gebied. De urineblaas is licht tot matig gevuld. Het gehernieerde deel van het colon descendens is gevuld met heterogene ontlasting. De rest van het colon descendens bevat een klein volume gevormde ontlasting, terwijl de rest van het colon en het cecum gevuld zijn met gas. De maag bevat een kleine hoeveelheid gas. De dunne darm is matig gedilateerd met vocht. Er is een afgeronde tot lobulaire, minerale radiopake structuur met een iets meer doorschijnend centrum in het vlak van het colon descendens dat zichtbaar is in alle projecties.

Milde spondylosis deformans wordt opgemerkt op de lumbosacrale overgang. De laterale fabella van de rechter achterpoot is overigens meerdelig (een toevalsbevinding).

Radiografische diagnose

Perineale hernia met herniatie van de urineblaas en een deel van het colon.
Focale convexiteit van de linkernier kan een grote niercyste of een goedaardige of kwaadaardige nodule in de nier vertegenwoordigen
Minerale radiopake structuur in het vlak van het colon kan incidenteel vreemd materiaal of nodulaire vetnecrose (Bates-lichaam) in het aangrenzende mesenterium vertegenwoordigen.

Verdere informatie

De patiënt onderging een chirurgische correctie.

Wil je graag meer leren over hoe je een hernia perinealis opereert? Volg dan deze praktische bijscholing gegeven door Joachim Proot, DVM, Dip ECVS: Chirurgische correctie van hernia perinealis.

Categorieën: Chirurgie,Inwendige Geneeskunde,Medische beeldvorming,Radiologie Quiz

Geert Paes

Na afstuderen als dierenarts in 2006 aan de universiteit van Gent, vervolledigde Geert een internship en een residency in inwendige geneeskunde van de gezelschapsdieren. Tot 2012 werkte ze met veel plezier aan de universiteit in Gent, terwijl ze in haar vrije tijd werkte als reisbegeleider en zo haar Canadese man leerde kennen. In 2012 verhuisde ze naar West Canada waar ze eerst twee jaar als eerstelijnsdierenarts gewerkt heeft en in 2015 terug overgeschakeld is naar spoed- en verwijsdiergeneeskunde. Tijdens haar jaren in de eerstelijns diergeneeskunde heeft ze enorm veel respect gekregen voor het werk als 'praktijkdierenarts' en ook beseft dat 'het ideale scenario' niet altijd bestaat en we als dierenarts flexibel moeten kunnen zijn. Geert is sinds 2017 diplomate van de European college of veterinary internal medicine (ECVIM-ca). Ze is (co)auteur van meerdere wetenschappelijke publicaties. Omdat Geert gepassioneerd is door lesgeven, richtte ze in 2019 OVT op met als doel dierenartsen en dierenartsassistenten zoveel mogelijk te ondersteunen met behulp van toegankelijke, hoog kwalitatieve en praktisch toepasbare bijscholingsmaterialen. Naast werken voor OVT, werkt ze ook als teleconsulent en als specialist bij Boundary Bay Veterinary Specialty Hospital in Surrey, Canada.