Radiologie Quiz Oktober 2024

Casus oktober 2024
Geschiedenis
12-jarige mannelijk gecastreerde Labrador-Border Collie kruising wordt aangeboden met acute lethargie, collaps en bemoeilijkte ademhaling. Lichamelijk onderzoek toont bleke slijmvliezen, een vertraagde capillaire vullingstijd en zwakke femorale pols. De systolische bloeddruk is 90 mmHg.
Röntgen foto’s
Hieronder vind je de 2 Röntgen foto’s van het abdomen. Gebruik de pijltjes om erdoor te schuiven, of klik op de foto om te vergroten.
Beschrijving van de Röntgen foto's
Het abdomen is opgezet en er is weinig peritoneaal detail zichtbaar door het hele abdomen. Er is ook een massa-effect in het craniale abdomen, het best zichtbaar op de laterale projectie caudaal van de lever. De overige buikorganen zijn door het gebrek aan detail moeilijk te onderscheiden.
Differentiaal diagnoses
- Peritoneale effusie (carcinomatose, peritonitis, bloeding, transsudaat)
- Abdominale massa (milt, lever, pancreas)
Verdere informatie
Echografisch onderzoek van het abdomen toonde een grote miltmassa. Cytologie van de abdominale effusie toonde acute bloeding (hemoabdomen). Er was ook sprake van hemorrhagische pleurale effusie, en diffuse hemangiosarcoma werd vermoed, maar kon niet bevestigd worden op basis van cytologie. De eigenaar koos voor euthanasie.
Wil je meer leren over spoed en intensieve zorgen?
Volg dan een van de volgende webinars:
- Anesthesie in spoedsituaties door Sanne Melis, MVM, DipECVAA, MRCVS.
- POCUS (point of care ultrasound) online beschikbaar vanaf 5 december 2024. Door Dr. Kris Gommeren, DVM, PhD, Dip ECVIM-ca, Dip ERCC.
- Vloeistoftherapie – interactieve cases online beschikbaar vanaf 5 december 2024. Door Dr. Kris Gommeren, DVM, PhD, Dip ECVIM-ca, Dip ERCC.
- Acute abdomen, en nu? op woensdag 12 februari 2025 van 19u tot 21u door Yi Cui, DVM, Dip ECVIM-ca.
Alle webinars worden opgenomen en blijven achteraf online beschikbaar.
Leertraject ‘Spoed en Intensieve Zorgen’
Heb jij een bijzondere interesse in spoed en intensieve zorgen? Dan is het leertraject ‘spoed en intensieve zorgen’ misschien wel iets voor jou! Dit 1-jarige leertraject, in kleine groep, biedt een combinatie van fysieke leermomenten, praktijktraining (POCUS) en online leermaterialen, goed voor een totaal van 50 lesuren.Â
Klik hier voor meer informatie en inschrijven.Â
Beste Geert,
Deze hond heeft m.i. ascites, en op basis van de Rx’s denk ik aan een massa in de milt en dus een hemo-abdomen. Volgende stap zou voor mij zijn: aan het infuus leggen ivm hypovolemische shock, buikpunctie en bloedonderzoek, indien bloed spuit laten liggen om te kijken of het stolt (als het niet stolt is het een vrij bloed in de buik), pocus-echo, en gesprek met eig over wel/niet OK en dan bij groen licht buik openen, alle organen exploreren en dan wsch miltresectie. Ben benieuwd of dit inderdaad het verloop van deze casus was.
Groet, Sonja
Beste Sonja, heel goed!! Deze hond had inderdaad een hemoabdomen tengevolge van een bloedende miltmassa. Op echografie van het abdomen waren geen zichtbare metastasen aanwezig. Cytologie van buikvocht toonde rode bloedcellen en geen neoplastische cellen (maar we weten dat hemangiosarcomen weinig exfoliatief zijn en dus vaak niet te diagnosticeren zijn obv cytologie). Deze hond had ook hemorrhagische pleurale effusie en om deze reden werd hij toch sterk verdacht van een diffuus hemangiosarcoom. Helaas heeft de eigenaar gekozen voor euthanasie, dus hebben we de diagnose niet kunnen bevestigen.
Jammer maar heel begrijpelijk!