Extracorporale therapieën

Extracorporale therapieën zijn medische behandelingen waarbij bloed of andere lichaamsvloeistoffen buiten het lichaam worden gehaald, behandeld en vervolgens weer teruggebracht. Deze therapieën worden vaak gebruikt om afvalstoffen te verwijderen.

Hemodialyse wordt voornamelijk gebruikt om afvalstoffen, overtollige vloeistoffen en elektrolyten uit het bloed te verwijderen wanneer de nieren van een dier niet goed functioneren. Het kan echter ook gebruikt worden om toxines uit het bloed te verwijderen.
Met hemoperfusie wordt het bloed van een patiënt door een filter geleid die specifiek ontworpen is om bepaalde toxische stoffen of medicijnen te verwijderen. In tegenstelling tot hemodialyse, waarbij afvalstoffen door een semipermeabel membraan diffunderen, gebruikt hemoperfusie een filter die gevuld is met adsorberende materialen die toxines direct aan zich binden.
Met plasmaferese wordt plasma van een patiënt van de bloedcellen gescheiden en verwijderd. Dit gebeurt via een apparaat dat het bloed van de patiënt opvangt, het plasma scheidt van de bloedcellen, en de bloedcellen vervolgens teruggeeft aan de patiënt, vaak samen met vervangend plasma of een plasmavervanger zoals albumine of fysiologische zoutoplossing.

Sinds november 2023 kan je je patiënten doorverwijzen voor deze behandelingen naar de universitaire
dierenkliniek in Luik (België). In deze Vet Info bespreken we kort en krachtig de indicaties, contra-indicaties en kosten van deze behandelingen.

Hemodialyse

Indicaties:

• Acute nierinsufficiëntie.
• Intoxicaties met toxines die bestaan uit kleine molecules (bv. ethyleenglycol).
  Criteria om een patiënt door te verwijzen voor hemodialyse:
• Erge renale azotemie van acute oorsprong (creatinine boven 800 µmol/l, maar kan reeds
  overwogen worden vanaf creatinine waarde boven 400 µmol/l).
• Anurie of oligurie.
• Erge elektrolytafwijkingen (bv. hyperkalemie).
• Volume overload of overperfusie/overhydratatie.
• Erge klinische klachten van acute nierinsufficiëntie die niet gecontroleerd kunnen worden.
  Voornaamste tegenindicaties:
• Chronische nierziekte.
• Lichaamsgewicht < 4 kg (bij deze dieren zijn mogelijk andere technieken zoals bv. peritoneale of
  pleurale dialyse mogelijk).
• Geen intacte jugularis vene*

Kosten (september 2024)**:

• 1000-1500 euro voor eerste behandeling (plaatsing centraal veneuze catheter inbegrepen).
• 600-1100 euro voor vervolgsessies.
• Gemiddeld hebben dieren met een acute nierinsufficiëntie 3 tot 5 sessies nodig.

Hemoperfusie

Indicaties:

• Intoxicaties (o.a. NSAID’s, ivermectine, fenobarbital, kalium bromide, vincristine, baclofen, …).
  Criteria om een patiënt door te verwijzen voor hemoperfusie:
• Bevestiging of sterke verdenking van opname van een toxine.

Voornaamste tegenindicaties:

• Dieren < 4 kg (deze dieren kunnen nog steeds doorverwezen worden voor mogelijk andere
  behandelingen).
• Geen intacte jugularis vene*
  Kosten (september 2024)**:
• Iets duurder dan hemodialyse, maar vaak zijn er maar 1 of 2 sessies nodig.

Plasmaferese

Indicaties:

• Immuungemedieerde aandoeningen (bv. myastenia gravis, polyradiculoneuritis,
  immuungemedieerde hemolytische anemie, …).
  Criteria om een patiënt door te verwijzen voor plasmaferese:
• Bevestiging of sterke verdenking van een autoimmuun ziekte. Momenteel is er het meeste
  wetenschappelijk bewijs dat deze techniek werkt bij myastenia gravis, polyradiculoneuritis en
  immuungemedieerde hemolytische anemie.
  Kosten (september 2024)**:
• 1000-1500 euro voor eerste behandeling + kost van plasmatransfusie (afhankelijk van grootte
  van dier).
• Vaak maar 1 of 2 sessies nodig.

*Voor al deze technieken is een intacte jugularis vene nodig aangezien een centraal veneuze catheter
geplaatst dient te worden.
**Neem steeds vooraf contact op met de universitaire dierenkliniek in Luik voor de meest actuele prijzen.

Hoe kan je een patiënt doorverwijzen naar de universiteit van Luik?

Heb je een patient die je wil doorverwijzen voor verdere evaluatie? Dan wordt aangeraden om zowel
telefonisch als per email contact op te nemen met de dienst intensieve zorgen van de faculteit
diergeneeskunde in Luik.
Bel naar:

• +32/4.366.42.00
• +32/4.242.75.22

Mail naar:

• ecc.cvu@gmail.com
• Etienne.escande@uliege.be
• Kris.gommeren@uliege.be

Meer info kan teruggevonden worden op hun website:

https://www.cvu.uliege.be/cms/c_4760019/nl/cvu-een-dier-doorverwijzen
Het is belangrijk dat je steeds het volledige dosier doorstuurt en uitlegt aan de eigenaar dat je het dier doorverwijst voor een consultatie en niet voor een specifieke diagnostische test of behandeling. Het team van de dierenkliniek zal altijd in alle openheid met de eigenaars bespreken welke verdere onderzoeken/behandelingen mogelijk en gewenst zijn, en welke kosten daarmee gemoeid zijn.