Radiologie Quiz Januari 2025

Op de laterale röntgenfoto van de nek is er verhoogde opaciteit in het laryngeale gebied. Het zachte gehemelte is verlengd. De trachea is vernauwd in het cervicale gebied en bij de thoracale ingang. Op zowel de linker als rechter laterale röntgenfoto’s is de trachea vernauwd evenals de hoofdbronchiën. Het hartschaduwbeeld is matig vergroot. De apex is van het borstbeen gelicht, wat duidt op een vergroting van het rechterhart. Op de dorsoventrale projectie is de linker caudale lobaire arterie vergroot en kronkelig. De rechter longslagader is ook vergroot maar heeft een rechter verloop. Het craniale mediastinum is verbreed, waarschijnlijk door vet. De lever is vergroot en afgerond, wat de maag-as verdringt. Er is multifocale verkalking in de subcutane weefsels dorsaal van de wervelkolom.

Fluoroscopie:

Fluoroscopie werd uitgevoerd om de luchtwegen dynamisch te evalueren op collaps. Er was dynamische collaps van de cervicale en intrathoracale trachea bij normale ademhaling, en bij hoesten werd ook opgemerkt dat de hoofdbronchiën collaberen (zichtbaar in de derde afbeelding).

• Dynamische collaps van de trachea en bronchiën
• Rechtszijdige cardiomegalie en kronkelige, vergrote longslagaders – indicatief voor pulmonale hypertensie secundair aan (chronische) luchtwegziekte of hartwormziekte
• Hepatomegalie (inflammatoir, metabool, toxisch, neoplastisch)
• Waarschijnlijke calcinosis cutis – ddx: ziekte van Cushing of iatrogene steroïdentoediening

Ernstige collaps van de luchtwegen. Echocardiografie bevestigde ernstige rechtszijdige hartvergroting secundair aan pulmonale hypertensie (cor pulmonale). Hartworm-antigeentests waren negatief, wat suggereert dat de luchtwegziekte de oorzaak is van de pulmonale hypertensie.