1. Enkelvoudige hechtingen of doorlopend hechtpatroon?
In de literatuur is aangetoond dat zowel enkelvoudige hechtingen als een doorlopend hechtpatroon gebruikt mogen worden. Het voordeel van een doorlopende hechting is dat het sneller gaat en dat er minder hechtmateriaal voor nodig is.
2. Darm wordt altijd appositioneel gehecht.
Dit wil zeggen zonder inversie of eversie. Zo komen alle verschillende lagen netjes tegen elkaar en geneest de darm het best. Dit geldt ook voor de dikke darm
3. Je gebruikt best een monofilament absorberend hechtmateriaal met een ronde naald.
Dit zorgt voor minimaal weefsel trauma en verlaagt het risico op infectie in vergelijking met een gevlochten draad. Ik gebruik altijd monocryl (poliglecaprone) maar een gelijkaardige draad is natuurlijk ook goed.
4. Gebruik fijn hechtmateriaal en naald.
Voor de meeste patiënten (ook honden) gebruik ik USP 4/0 (metric 1.5).
5. Zorg ervoor dat je altijd de submucosa incorporeert.
De darm bestaat uit verschillende lagen (zie figuur) en we weten dat de submucosa de belangrijkste “holding layer” is van de darm. Het is dan ook essentieel om deze laag in onze hechting te incorporeren.
Responses